Sëmundja e Covid-19: vaksinat e Covid-19 dhe njerëzit që jetojnë me HIV

Shumë nga studimet e vaksinave COVID-19 kanë përfshirë një numër të vogël të njerëzve që jetojnë me HIV në studimet e tyre. Pavarësisht të dhënave të kufizuara, informacioni i disponueshëm sugjeron se vaksinat aktuale të OBSH-së COVID-19 (Pfizer / BioNtech, Oxford / AstraZeneca, Johnson & Johnson)  janë të sigurta për njerëzit që jetojnë me HIV.

Produktet e vaksinave aktualisht të disponueshme përfshijnë material gjenetik nga SARS-COV-2 i cili nuk mund të replikohet. Prandaj, këto vaksina nuk pritet të jenë më pak të sigurta tek njerëzit që janë të dëmtuar nga imuniteti. Përveç kësaj, nuk është raportuar asnjë ndërveprim farmakologjik midis vaksinave COVID-19 dhe ilaçeve antiretrovirale që njerëzit që jetojnë me HIV duhet të vazhdojnë të marrin pas vaksinimit për të ruajtur shëndetin.

Kohët e fundit, një debat në literaturën shkencore ka çuar në shqetësime më të gjera në lidhje me një shoqatë të mundshme të vërejtur më shumë se një dekadë më parë midis vaksinave të bazuara në vektorë adenovirus dhe një rreziku në rritje të marrjes së infeksionit HIV midis burrave që morën këtë lloj vaksine .

Ky zbulim i papritur u zbulua në dy prova të vaksinave HIV që përdorën vektorë adenovirus që përmbajnë produkte. Arsyeja për këtë rrezik të vëzhguar të HIV mbetet e pasigurt, megjithëse disa studime pasuese kanë sugjeruar një ndërhyrje të mundshme në përgjigjen e vaksinës specifike të HIV ose në ndjeshmërinë e qelizave CD4 ndaj infeksionit HIV të shkaktuar nga kjo lloj vaksine.

Sidoqoftë, një studim i tretë duke përdorur një tjetër vaksinë të bazuar në vektorë adenovirus, të kryer së fundmi nuk e ka raportuar këtë gjetje. Nevojiten studime specifike për këtë temë me vaksinat COVID-19. Përkundër këtyre shqetësimeve të mundshme, është e rëndësishme të theksohet se përfitimet e të gjitha vaksinave të autorizuara COVID-19 në një kontekst pandemik aktualisht tejkalojnë rreziqet e mundshme. OBSH do të vazhdojë të monitorojë situatën kur të dhënat e reja tw bëhen të disponueshme dhe rekomandimet e SAGE do të azhurnohen në përputhje me rrethanat.

Teorikisht është e mundur që njerëzit që jetojnë me HIV me numër të ulët të qelizave CD4 mund të kenë një përgjigje më të dobët imune ndaj vaksinave. Megjithatë, në praktikë kjo nuk është dokumentuar për të gjitha vaksinat dhe nuk ka asnjë provë për të mbështetur një përgjigje imune më pak të fuqishme ndaj vaksinave COVID-19 midis njerëzve që jetojnë me HIV dhe numërim të ulët të qelizave CD4.

OBSH po shqyrton provat e reja ndërsa ato shfaqen dhe do të ofrojë azhurnime. Më e rëndësishmja, avokimi është i nevojshëm në mënyrë që askush të mos mbetet prapa dhe që programet kombëtare të vaksinimit COVID-19 të mos përjashtojnë njerëzit nga popullatat kryesore dhe të prekshme, në rrezik të HIV, të cilët mund të kenë qasje të kufizuar në shërbimet shëndetësore.

OBSH rekomandon që vendet t’i referohen Udhërrëfyesit WHO SAGE për Përcaktimin Primar të Përdorimit të Vaksinave COVID-19 në kontekstin e furnizimit të kufizuar i cili u krijua nën supozimin se nuk do të kishte ndryshime thelbësore në efikasitetin e vaksinës midis nëngrupeve (për shembull, në njerëzit me sëmundje shoqëruese që rrisin rrezikun e COVID-19 të rëndë siç është statusi HIV pozitiv).

Prandaj vendet duhet tw planifikojnw që njerëzit të marrin vaksinën sipas radhës së përparësisë bazuar në moshën e tyre, shëndetin, profesionin dhe faktorë të tjerë të tillë si njerëzit që jetojnë në kujdes ose shtëpi banimi, ose ambiente të mbyllura siç janë burgjet. Disa vende i japin përparësi vaksinimit për të gjithë njerëzit që jetojnë me HIV ose për ata që janë të dëmtuar nga imuniteti (siç tregohet duke pasur një numër qelizash CD4 <200 / mm3).

Një sondazh jozyrtar i 52 vendeve zbuloi që ka politikë të imunizimit që i jep përparësi vaksinave për njerëzit që jetojnë me HIV. Këto politika mbështeten nga literatura e fundit e cila sugjeron që njerëzit që jetojnë me HIV në çdo numër të CD4 duket se janë në rrezik në rritje për rezultate të rënda dhe vdekje për shkak të COVID-19 krahasuar me njerëzit pa HIV.

Pavarësisht nga statusi imunitar, shumë njerëz që jetojnë me HIV kanë një ose më shumë sëmundje bashkëshoqëruese që mund t’i vërë ata në rrezik në rritje për një COVID-19 më të rëndë. Prandaj, njerëzit që jetojnë me HIV me bashkë-sëmundje (të tilla si COPD, astma, diabeti, sëmundja e zemrës, sëmundja e veshkave, sëmundja e mëlçisë, sëmundja e Parkinsonit, skleroza e shumëfishtë, sëmundja e neuroneve motorike, mbipesha e rëndë) duhet të kenë përparësi për vaksinimin e hershëm në shumicën e mjediseve .

Njerëzit që jetojnë me HIV nuk duhet të përjashtohen nga planet e aksesit të vaksinave COVID -19 pavarësisht nga statusi i tyre imunitar dhe vendet duhet të marrin në konsideratë përfshirjen e njerëzve që jetojnë me HIV si një grup përparësor për vaksinimin COVID-19 sipas kontekstit të tyre epidemiologjik.

Ndërsa OBSH po punon me vendet për të siguruar një qasje të drejtë dhe të barabartë në vaksinat e sigurta dhe efektive COVID-19, është e rëndësishme të vazhdoni veprimet për të parandaluar transmetimin e SARS-CoV-2 dhe për të zvogëluar vdekjet nga COVID-19.

Krahas përgjigjes ndaj COVID-19, është e rëndësishme marrja e shërbimeve thelbësore shëndetësore.

Kjo perfshin:

Mbështetja e njerëzve që jetojnë me HIV për të vazhduar marrjen e terapisë antiretrovirale (RTSH) dhe përshtatjen e shërbimeve për ta bërë këtë më të lehtë dhe më efikase gjatë përgjigjes COVID-19.

Vazhdimi i ofrimit të shërbimeve për parandalimin dhe testimin e HIV me lidhje me fillimin e RTSH si një përparësi.

Ky duhet të klasifikohet si një shërbim thelbësor, së bashku me parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e bashkë-sëmundjeve dhe bashkë-infeksioneve.

Monitorimi i të gjithë njerëzve që jetojnë me infeksione me HIV dhe SARS-CoV-2, veçanërisht ata me sëmundje të përparuar të HIV ose me bashkë-sëmundje.

Megjithëse mund të ketë një rritje të rrezikut të zhvillimit të sëmundjes së rëndë nga COVID-19 midis njerëzve që jetojnë me HIV, sigurimi që njerëzit të kenë akses në RTSH efektiv dhe kujdesit tjetër shëndetësor që u nevojitet do të ndihmojë në minimizimin e këtij rreziku.

Burimi: World Health Organization